Dr. Jorge Cárdenas Arévalo

 
 

CAPITULO XI

 
 

SIGLO XX

 
 
En los últimos años del siglo XIX y primeros del XX llegamos a ciertos entendimientos en el extraordinario progreso médico, la observación clínica domina ya la especulación y el conocimiento científico, la Astronomía y la física de Laplace y Henchel, la termodinámica de Helmohzi, Amperes – Ohon, Faraday, Hertz, Marconi, la Radioactividad de Pierre y Marie Curie, Rutherford y Roentgen, Max Plank, Einstein, Bohr, los Quanta, la Relatividad y la Física Atómica, la Teoría Atómica de la materia de John Dalton, Mendeleheff, la físico – química, la genética, desde Mendel, la máquina a vapor de Walt, la revolución industrial, la teoría celular, la microbiología, la inmunología. Obra de muchos investigadores, que permite una visión científica de esta época. Johann Peter Frank, sienta las bases de la Medicina del Estado, el cambio ideológico que supuso la Revolución Francesa, la época Napoleónica en Europa, la independencia Americana, la transformación industrial que modificaron las bases de la economía europea, el progreso de la tecnología abrieron nuevos caminos a la medicina Moderna, que fueron impulsados y estimulados por la difusión del saber médico, la interrelación entre las experiencias y conocimientos clínicos y los hallazgos de laboratorio y autopsias, el camino de la lucha contra las infecciones y el descubrimiento de los agente microbianos, la biología básica señala caminos nuevos; la farmacología, la química y la terapéutica también aportan nuevas vías, asistimos pues a una nueva etapa de la Medicina, caminos a seguir, pero campos con un cúmulo de conocimientos tan importantes y numerosos que obligan a la separación de cada campo en especialidades, que no pueden ni deben perder la interrelación estructural del cuerpo humano sin dejar la unidad fisiológica como principal ciencia básica anátomo -clínica, marcando en estos tiempos una progresiva especialización que conducen a técnicas cada vez más complejas y eficaces, que requieren maestría en su manejo e interpretación de los resultados, por otro lado en este siglo espectamos la eficacia terapéutica, la producción en gran escala de los fármacos en grandes laboratorios industriales que han llevado a la prevención y tratamiento de muchas enfermedades con productos sintéticos, debemos pues conocer la estructura y contenido de la vida que los hombres iniciaron en estos siglos, el conocimiento científico, la visión científica de la realidad, la observación directa, la mesuración, la experimentación, la invención y perfeccionamiento de aparatos, la fotografía, la espectroscopia, los telescopios, los rayos X, los aparatos de registros gráficos, la medida de la energía mecánica, térmica, eléctrica, magnética, las reacciones químicas, el metabolismo, la teoría psicofísica, la trasmisión y reproducción de los caracteres genéticos de Edwald Heron (1834 – 1918), Francis Galton (1822 – 1911) que investigan la herencia; August Weismann (1834 1914) estudia el Plasma germinal y Wilheim His, estudia la Histogénesis, todos estos adelantos llevan a la creación de instituciones especializadas, la difusión de la información, los congresos médicos y científicos, la bibliografía médica, la situación social del médico, la revolución industrial, la educación sanitaria, la educación médico – legal, la medicina militar conlleva a disciplinas nuevas en donde participa la mente, el alma, el cerebro con muchas alteraciones psíquicas y físicas en donde se utilizan tratamiento a base de hipnóticos o electroterapia, es en Viena en donde se comienza a estudiar e investigar la anatomía del cerebro, el célebre Seigmund Freud (1855 1939) estudia también las propiedades anestésicas de la Cocaína sobre el ojo, este investigador practicó primero con Charcot, el tratamiento de Histeria con Hipnotismo, más adelante desarrollo su propio método de psicoanálisis basado en la libre asociación de ideas y análisis de las neurosis, publicó muchos tratados con sus discípulos J. Beuer, C. G. Jung, Nietzche y A. Adler, funda y dirige la Asociación Internacional de Psicoanálisis que tuvo gran auge y muchos seguidores en Norte-américa, su método de "Tratamiento Psicocatártico", para las enfermedades psíquicas funcionales sobre la base de la "Toma de conciencia" de experiencias y recuerdos lejanos o inconscientes, la interpretación de los sueños y la libre asociación de ideas, método que sustituyó a la hipnosis, distinguiendo los niveles mentales como el primitivo pensamiento simbólico marcado por los sueños, mitos y el placer y el nivel secundario marcado por el pensamiento lógico, la autoconciencia, la crítica y la realidad, el conflicto de los impulsos primarios o primitivos, pueden originar disturbios neuróticos, teorías muy controvertidas y protestadas, pero aplicadas hasta por sus propios discípulos, algunos como C. G. Jung (1875 – 1961) rompió con su maestro llegando a fundar su propia escuela de Psicología Analítica, algunos historiadores piensan que aún subsisten las críticas y la polémica sobre estas teorías psiquiátricas. La Psicología comenzó a tener un asombroso despliegue, no solo en Pedagogía, Psicoanálisis, Psicoterapia, Epistemología, sino también en el desarrollo de las pruebas científicas y relaciones del pensamiento común y la conducta desde la infancia a la senectud.

La Medicina también se ha nutrido de anécdotas espectaculares unas, otros hechos casuales o premeditados, como aquella invitación del Príncipe de Mónaco a un crucero en su yate Princesse Alice II en 1901 a dos ilustres huéspedes científicos médicos: C. H. Richet y P. Portier, para realizar una investigación sobre la Fisalie (Celenterio del placton marino) cuya mordida resulta extremadamente dolorosa por la urticaria que produce; en el mismo yate Richet y Portier probaron que el extracto acuoso de los filamentos de la Fisalie son extremadamente tóxicos para las aves y animales de prueba, ya en París los dos investigadores repiten las experiencias, no con la Filasie sino con los tentáculos del pulpo que maceran en glicerina, obteniendo un líquido intensamente tóxico, que aplican a perros para determinar la dosis tóxica de veneno, algunos perros morían al cuarto día, otros más tarde y algunos sobrevivieron. Richet estudió éstos últimos, a los cuales aplicó otra dosis de veneno, los que morían en breve tiempo, estudiando este fenómeno Richet lo llamó Anafilaxia (alejamiento de la protección) contrapuesto a la Profilaxia (induce, ayuda a la protección); esta observación anecdótica abrió el camino a una proficua serie de investigaciones, como las de Arthur, no solo con las toxinas sino con las Toxo – albúminas y todas las proteínas; más adelante von Pirquet observó que pacientes que reciban poco tiempo después una segunda inyección de suero de caballo, les daba urticaria o Asma y propone llamar a este estado "Alergia" (cambio de estado) y el termino de Anafilaxia se reserva a las reacciones alérgicas más violentas y mortales (Shock anafiláctico), desde este instante se desarrollaron múltiples investigaciones para el estudio del Asma, enfermedad que desde los tiempos míticos no podían explicarse, en 1700 Bernandino Ramazzini, notó que el Asma era frecuente entre los cegadores de granos y los trabajadores de agro; también el maestro Laennec – inventor del estetoscopio- . incluye entre las causas desencadenantes del Asma "las emociones del alma"" relacionando con algunos olores, como aquellos de las tuberosas, del Heliotropo, de las manzanas amontonadas, y las variaciones atmosféricas, pero fue Reisseissen, que demostró la presencia de fibras musculares circulares en las paredes de los bronquiolos, que durante la crisis de Asma, están espásticas y producen la enfermedad por estímulos externos, para los cuales se han encontrado múltiples tratamientos, y hay los mecanismos para seguir estudiando la enfermedad, al igual que muchas otras producidas por virus, término que desde hace muchos siglos se uso para indicarlo como veneno, producto de un organismo viviente, causante de enfermedades. Pasteur define el virus como una agente patógeno, capaz de ser atenuado, usado como vacuna, dentro del término virus se involucró a las bacterias, hasta que se descubrió que habían virus visibles y que existían virus invisibles al microscopio que podían atravesar los poros de los filtros de porcelana, con estos filtros fue posible determinar las dimensiones de los virus en el orden de los milésimos de milímetro y que variaban desde 10 micrón a 275 micras. El virus de la influenza tienen 11 micrón (un micrón es igual a un milésimos de milímetro), el de la Polio 12, el de la Rabia, 123, el de la viruela 227, etc. F Hoffer, pudo reproducir las Aftas Epizootia contagiosa, al filtrar el contenido de las vesículas de aftas, reinyectándolas en vacas; al inventarse el microscopio de Rayos ultravioletas (1925) y el microscopio electrónico (1938) fue posible ver directamente los virus, estudiar sus formas, sus relaciones con las células huéspedes; hoy se sabe que los virus utilizan el contenido del núcleo de la célula para su desarrollo en número extremadamente elevado, la célula llena de virus prácticamente explota y los virus que salen colonizan rápidamente otras células; desde entonces se han individualizado, los virus responsables de numerosas enfermedades como la Viruela, fiebre amarilla, influenza, encefalitis, morbillo, varicela, resfriados, poliomielitis, hepatitis viral AID, SIDA.

Los métodos sucesivamente ideados para desarrollar virus en cultivo y para el relieve de anticuerpos en la sangre, han permitido conocer los factores que intervienen en la genética y en las mutaciones de los virus.

Las epidemias de influenza a lo largo del tiempo y que han matado muchos millones de seres como la de 1918, llamada "Española", la "Asiatica" en 1957 y la de "Hong Kong" en 1968, estimularon la investigación para determinar el agente responsable, achacando primero al Hemophitus Influenzae, descubierto en 1899 por R. Feiffer, es finalmente que en 1935 W. Smith, C. A. Andrews y P. Laidlaw que aislaron el virus Influenzae A, por el filtrado de secreciones nasofaringeas en pacientes infectados, en 1940 se descubrió el virus Influenzar B., por T. Francis y T. P. Magill, en 1950 R. M. Taylor encontró el Influenzae C, pero la influenza permanece activa y se presenta casi con un ritmo de cada 2 – 4 años en los diferentes continentes.

En la actualidad se han identificado más de medio millar de virus, capaces de producir enfermedades, como el Virus Echo, el Adenovirus del sarampión, de la rubéola, rinovirus, coronavirus, etc.

En esta época los trabajos de investigación científica impresionantes por sus sucesivos estudios mediante análisis cuidadosos como los de la Histamina, los ácidos Nucleicos, se completan, los estudios de la Digital, de los compuestos alogenados, se hicieron proezas en la química sintética, sobre las grasas, el yodo, se idean métodos para licuar los gases, el estudio de los glucósidos, la fenolsulfotaleína los aminoácidos, se introdujeron muchos nuevos medicamentos como la Antipirina, Formalina, Efedrina, Piramidón, Adrenalina, Novocaína, Bismuto, Pantopón, Neosalvarsan Emetina.

Se estudió la Cápsula Suprarrenal, la Hipófisis, la diatermia, la electrocoagulación, la radioterapia de Henry Dominici, se introducen las jeringas hipodérmicas.

Carlos Forlanini, introdujo para el tratamiento de la tubeculosis pulmonar el Neumotorax artificial. Albert León Calmette (1863 1933) en colaboración con Alphonse Guerin, lograron preparar un suero contra el bacilo Tuberculoso privándolo de su virulencia por cultivos en bilis de buey glicerinada, se trata de la vacuna preventiva de la tuberculosis llamada B. C. G. vacuna Calmette – Guerin.

También se estudia y desarrolla la higiene experimental de Max von Pattenhoffer, quien estudió el Cólera y los factores de infección, diseñó grandes obras al alcantarillado, escribió sobre la higiene pública, las enfermedades profesionales, también debemos recordar a William Farr un destacado Epidemiólogo.

En este siglo, la información médica que se produce en Europa, Rusia y Estados Unidos, fue muy amplia, los informes, catálogos, discusiones y tratados médicos fueron múltiples y tan abigarrados que obligó a las naciones a practicar un solo Codex de la bibliografía de toda la literatura médica mundial, que fué posible gracias a la construcción de la "Biblioteca de la Oficina del Cirujano General" en Washington en 1876 y se reconoce a inicios de este siglo que las tres bibliotecas más importantes del mundo médico eran :

a) La biblioteca de la Facultad de Medicina de la Universidad de París.
b) La biblioteca del Cirujano General en Washington, y
c) La biblioteca de la Academia Médico Militar de Lenin en Leningrado (San Petersburgo – Rusia).
 
Casimir Funk El estudio y las investigaciones de la Nutrición, el Metabolismo, y la Dietética, alcanzan gran auge con el holandé Christian Eijman (1858-1930) y el polaco Casimir Funk (1858-1967), quienes investigando sobre el Beri- beri , extrayendo sustancias del salvado de arroz y se le llamo Vitamina B1,mas tarde se descubrieron otras vitaminas, también se estudian: la hidrólisis de los aminoácidos por Emil Fracher, así como el Metabolismo del Nitrógeno y los carbohidratos.

La Endocrinología es una creación del siglo XX en donde se estudian las hormonas (mensajeras químicas), es una nueva y fructífera especialidad.

La Cirugía desempeña un extraordinario papel para elaborar la fisiología y patología de las Glándulas, con los estudios de Takamine, Graves, Basedow que estudian la Tiroides, Cushing estudia la Hipófisis, Paratiroides, Pituitaria, se establece que las secreciones internas controlan la configuración del organismo y son activadoras de las emociones. La Bioquímica del metabolismo estudiada por Gustavo Embden (1874 – 1933), alcanza gran desarrollo, paralelo al de la nutrición . Harvey Cushing

También el estudio de la Parasitología con Antonio Laveran, que describió y descubrió numerosas enfermedades parasitarias y la Quimioterapia en este punto debemos recordar un gran investigador: Paul Erlich (1854 – 1915) que con sus estudios sobre las coloraciones, sobre los leucocitos, las bilirrubinas, las anemias, sobre la química intracelular, la química protoplasmática, la inmunología, y las reacciones serológicas, se le reconoce como el fundador de la Hematología y padre de la Bacteriología.

En estos tiempos, de grandes viajes, de las colonias de los países europeos en América, Africa y Asia, el intercambio poblacional entre las colonias y Europa, con el incremento de las enfermedades nativas y la lucha contra las epidemias que obligan a su investigación tanto en las propias colonias como Patrick
Monzón, Robert Mc Carrison en la India, Carlos Finlay ( 1833-1915) cubano, que estudio la Fiebre Amarilla, Oswaldo Cruz y Carlos Chagas en Brasil,el australiano David Bruce demostró que la mosca Tse-Tse era la culpable de la enfermedad del sueño y muchos que iremos recordando paulatinamente al lado de la historia de las enfermedades transmisibles que se estudiaron exactamente en este época y para los que se crearon muchos
tratamientos y fármacos, debemos recordar y brindar un homenaje y un recuerdo a los numerosos mártires de la medicina, médicos que por su afán de encontrar la verdad perdieron la vida investigando las enfermedades con las que están íntimamente vinculados y asociados, recordemos a M. Servet (murió en la hoguera), Semmelweis (Asepsia), Daniel Carrión (Verruga Peruana), Jesse W. Lazzar (fiebre amarilla), Alex Yersiu y German Muller (Peste Bubónica), Tito Carbone (Fiebre Malta), Allen Mac Fayden (Fiebre Tifoidea), Everet Dulton (Fiebre recurrente africana), Howard Taylor Rickets (Tabardillo), A. W. Bacot (Tifus), Thomas Mac Clintic (Fiebre de las Montañas Rocosas), William I. Bruce (Anemia Aplastica), Pirie (Kala – azar), Gaspar Vianna (Sepsis post morten), Adrian Stokes y Noguchi (fiebre amarilla).

Los cambios en las sociedades, los intereses económicos, las pretensiones de predominancia territoriales, llevan a la Primera Guerra Mundial 1914 – 1918, a la que se suma la explosión demográfica, las diferencias socio – políticas, diferencias intelectuales y religiosas, los mundos del planeta: el Liberal, el Neo-capitalísmo, el Comunismo, el llamado "Tercer Mundo", la revolución social, la libertad civil. La justicia social, la revolución técnica entre científica e industrial, tienen gran trascendencia en la evolución de la Historia de la Medicina ya Kant decía "Sin historia de la ciencia, la filosofía de la ciencia esta vacía, sin filosofía de la ciencia la historia de la ciencia esta ciega y sin historia, sin filosofía de la ciencia, el saber científico en manco".

Por las razones expuestas antes, vemos en esta época que uno de los mejores aspectos de la medicina es la organización de hospitales, el cuidado de los enfermos, la legislación médica y aspectos sociales, la educación médica, la investigación anatómica al máximo desarrollo y el conocimiento de la fisiología, hacen un solo conjunto al lado de la bioquímica, la biometría, histología, patología, nace la Antropología avanzada, las coloraciones intravitales, la microdisecciones y la Inmunología, la Genética, la Contracepción, el cultivo de tejidos y las teorías miógenas del corazón. Estructura molecular del ADN

Las altas incidencias y la mortalidad por causas cardiacas hacen que se inicien investigaciones sobre este noble órgano y aparece la teoría Miogena del corazón, G. Matteucci, había demostrado ya en el siglo anterior que el corazón posee al igual que los músculos esqueléticos una actividad eléctrica; E. J. Marey, publicó en París, en 1876 el primer trazado fotográfico de las oscilaciones de un electrómetro durante un ciclo cardiaco normal y demostró que la fuerza electromagnética generada por el corazón produce un campo eléctrico que se difunde a todo el cuerpo y la mayor diferencia de potencial se establece entre la base y la punta y la línea que los une constituye el eje eléctrico del corazón, A. D. Waller (1889) registra mediante un electrómetro capilar el primer trazo de corazón humano, muy rápidos los médicos fueron capaces de evaluar e interpretar el significado de las alteraciones de la secuencia de las corrientes generadas por las pulsaciones cardiacas y de diagnosticar enfermedades funcionales y orgánicas del corazón.

Por los años 900, W. Einthoven, físico y fisiólogo holandés, estudió el electrocardiograma y determinó el triángulo del corazón, estableció las tres derivaciones funcionales y orgánicas de la conducción y del ritmo cardiaco, así mismo indicó las ondas positivas y negativas con letras que son la expresión de las actividades de Aurículas y los complejos ventriculares, gracias al electrómetro de Lippmann, a los estudios y perfeccionamientos realizados por Wilhelm, His y Tawara en 1912, los cardiólogos y cirujanos alemanes introdujeron catéteres en
Werner Forssmann las venas del brazo y en las piernas de pacientes, llegaron al tórax y a la vena Cava inferior, es A. W. Forssmann (1904 – 1979) quien hizo el primer cateterismo cardiaco documentado radiográficamente, en si mismo, repitiéndose el examen hasta en seis oportunidades, lo hizo con la convicción que así podrían llegar los medicamentos más velozmente al corazón enfermo. Forssmann intentó utilizar el catéter para objetivar las cavidades cardiacas (Cardiograma) y la luz de las arterias y venas (Angiografía) inyectando líquido de contraste, todo esto es ignorado hasta 1940 cuando en U. S. A. Corad y Richards publican sus primeros trabajos, pero ya en Cuba, los médicos Castellanos y Coll, habían logrado visualizar
las cavidades cardiacas inyectando líquido radiopaco y el grupo médico de E. Moniz en Portugal, logró visualizar en 1931 los vasos cerebrales. Forssmann ganó el Premio Nobel de Medicina en 1956.

También los estudios partieron de la consideración que el cerebro posee como el corazón una actividad intrínseca y es H. Berger (1873 – 1941) quien demostró esta actividad eléctrica en el cerebro humano, aplicando electrodos sobre el cuero cabelludo, se obtienen registros de ondas de diferentes ciclos y frecuencias de acuerdo a los estímulos cerebrales, fueron Foster y Altenburger de Alemania y W. C. Walter en U.S.A. en 1938 que demostró su utilidad para determinar tumores cerebrales ,ya que el tumor es eléctricamente inactivo. Hans Berger investigó los electroencefalogramas durante el sueño, demostrando las diferentes y diversas fases del sueño, en relación a los movimientos oculares rápidos.

Con todos estos progresos la cirugía continúa siendo la ciencia más progresista, en este progreso debemos recordar a Friedrich Trendelemburg (1844 – 1924) que modificó y mejoró la cirugía torácica y del estómago; August Beir (1861 – 1924), von Bergman, Ferdinand Saurbruch (1875 – 1951), Quenu, Hans Kehr destacaron en Cirugía de Vías Biliares; Doyen, César Roox, los hermanos Mayo, Robson, Moyniham, Murphy, Finney, Harvey, Cushing, Payr, Halsted, Alexis Carrel, Hartmann, Leriche, Tutler, Marion Sims, Billroth, Kocher,

Los hermanos Mayo
Los Hermanos Mayo
 
 
 
John Murphy
John Murphy
 
Von Bergmann en un hospital de Berlin Von Bergmann
 
Willian Halsted
Willian Halsted
 
 
 
Alexis Carrel
Alexis Carrel
 
Theodor Kocher Theodor Kocher

Crile que adelantaron en técnicas quirúrgicas que se vieron aumentadas y mejoradas por los diagnósticos acertados por los exámenes radiológicos contrastados para el aparato digestivo introducidos por W. S. Cannon, por Beck para el estudio de los intestinos en 1906, el Neumoperitonéo en 1915 por Weber y Dandy en 1918 introduce la ventriculografía, Graham Cole en 1923 la Colecistografía y los tratamientos más seguros basados en el desarrollo de los estudios del aparato digestivo, el estudio de la fisiología, de las funciones del metabolismo, la dietética, la vitaminoterápia, la proteinoterápia, con estudios basados por Wipple que estudió las secreciones digestivas, Boyden, Mann, Higins, Moyniham, Sippy.

Así mismo continúan desarrollándose las especialidades como la Otorrinolaringología con Robert Bararoy, la Oftalmología con Henry Smith; en 1900 la Toxicología y la Medicina Legal, el renacimiento y afianzamiento de la Epidemiología.

La terapéutica a partir de la Primera Guerra Mundial de 1914 podríamos definirla como Anti – infecciosa, Anti – bacteriana, Anti – palúdica, Anti – tuberculosa, a propósito, A. Waksman, nacido en Ucrania en 1888 emigró a USA, desde estudiante se interesa e investiga y logra reconocer el poder antibacteriano de numerosos mohos, junto con el laureado B. Woodnif, en 1940, aisló el Actinomyces Griseus, la Actinomicina A. Para la cual creó el término Antibiótico, estudiando animales, demostró que los microorganismos resultaban ser mortales para los gérmenes. Waksman lo llamó Estreptomicina y lo más importante y trascendente es que se mostraban activos contra el bacilo de la Tuberculosis, demostró que a dosis bajas, con escasos efectos secundarios daba resultados inesperados en pacientes tuberculosos, luego se prepara la Dihidroestreptomicina, fármaco llamado casi milagroso, pues curó a millones de enfermos de diferentes tuberculosis.

Selman Waksman
Waksman creó el sistema de identificación y aislamiento de los antibióticos, que con ligeras variantes se utiliza hasta la actualidad. Waksman recibió el Premio Nobel en 1952, posteriormente descubrió la Neomicina, aisló la Candimicina en éste tiempo se incrementan los estudios farmacológicos y las posibles acciones antibacterianas de sustancias químicas conocidas, así G. Domagk, utilizó una sustancia sintetizada hace 20 años por P. Gelmo, la Para – amino – benzesultonamide,
de la que logra modificar su molécula y acierta la acción contra los Estreptococos, modificación que bautizaron con el nombre de Prontosil y más tarde en el Instituto Pasteur de París, los investigadores Trefoul, Bovet y Nitti, demostraron que solo una fracción de la molécula, la fracción sulfamidica, era la activa farmacológicamente y que se debía usar sola, habían nacido así los :
Gerhard Domagk
"Sulfamídicos" de Domagk, a quien se le otorgo el Premio Nobel 1939.
 
Los sulfamídicos, no siempre fueron terapias eficaces, pese a que representaron una verdadera revolución en el tratamiento de las infecciones bacterianas, pero vendría poco tiempo después la verdadera revolución con una inédita clase de medicamentos, los "Antibióticos", ya en China 2500 años a.C. se utilizaba el moho de cuajada de soya, para el tratamiento de afecciones dérmicas. El concepto antibiosis fue inicialmente utilizado por el médico italiano Viscenso Tiberio en 1895, publicó los resultados de sus investigaciones en cultivos de mohos y anuncia su poder bactericida sobre gérmenes diversos (Bacilo del Carbunco, bacilo de tifus, virus del cólera, micrococos, estafilococos, estreptococos, etc.) concluyendo "las propiedades de estos mohos son fuertes obstáculos para la vida y propagación de las bacterias patógenas", esto lo decía 40 años antes de Napoleon y fue militarmente conservado como secreto militar
Alexander Fleming
por la campaña colonialista de Italia en Africa y más tarde, fue Alexander Fleming al constatar que sobre las cápsulas de cultivo de bacterias, un pequeño moho había provocado la desaparición de colonias de estafilococos, era la Penicillinum Notatun, sucedió en el laboratorio del St. Marys Hospital de Lóndres. Fleming nació en Lockfield – Escocia – en 1881, desde médico joven estudió que en las secreciones corporales existe una sustancia que funciona como antibacteriano sobre algunos gérmenes, la llamó Lisozima, la que se muestra solamente activa contra gérmenes poco patógenos, mientras que el moho del Penicillinium Notatun
si era activo, sustancia a la que se llamó Penicilina, hasta que en 1940 en Oxford, el australiano H. Florey y el alemán E. B. Chain, actualizando el estudio de la Penicilina, demostraron su alta actividad contra variedades de gérmenes sin ser tóxica a dosis terapéuticas, luego de experimentos in vivo, los tres investigadores - Fleming
H. W. Florey E. Chain
se había incorporado – parten a América – (Londres estaba bajo el asedio de los bombarderos nacistas de la Segunda Guerra Mundial) en donde en 1943 se produce Penicilina en grandes cantidades, a partir de aquí millones de personas en todo el mundo han sido salvadas por el "Moho milagroso", dando inició a una nueva era en la terapéutica: "La Era Antibiótica" Fleming, Florey y Chain recibieron el Premio Nobel de 1945.
 
Frederick Banting y Best
En Norteamérica, el nuevo emporio de las investigaciones científicas, en Toronto – Canadá Frederick Banting, el 20 de Octubre de 1920, preparando sus lecciones de Medicina, resumía que A. M. Dabson, demostró en 1776 que la orina del Diabético contiene azúcar (ya en la India antes de Cristo, también lo habían observado), posteriormente Minkosky y von Hering explican que la extirpación del páncreas en el perro produce Diabetes. Langerhans descubrió los agrupamientos celulares que producen fermentos que van a la sangre, junto
con Mac Ledd y Ch., Best en el Instituto de Fisiología de la Universidad de Toronto, realizan sus investigaciones y experimentos, relatando que el 27 de julio de 1921, a las 10 de la mañana, a una perrita diabética, casi moribunda, en coma, Banting le suministro extracto del páncreas, obtenido por ligadura, al poco tiempo la perrita comenzó a menear la cola y saltar, el estudio de búsqueda de azúcar en la orina de la perrita, que Best seguía cada hora, indicaba una reducción sucesiva del azúcar, a las cinco horas del experimentos la glucosa era 75 veces inferior a la concentración del inicio, parecía un milagro, había que trasladarlo al hombre, lo que se hizo con Joe Gilchrist, médico que tenía Diabetes en condiciones desesperadas, le administraron la "Isletina" restableciéndose de su mal, fue Mac Leod quien le dio el nombre de Insulina a la sustancia también milagrosa para millones de millones de diabéticos del mundo. En 1923 se otorgó a Banting y Mac Leod el premio Nobel, inconcebiblemente e injustamente Best fue excluido pese a haber contribuido en forma determinante en la investigación.

Tanto por las investigaciones de Pavlow como de Beaumond y múltiples investigadores desde el ochocientos que se demostró la existencia de una relación directa e indirecta entre el aumento de ácido Clorhídrico del jugo gástrico y la frecuencia de la Ulcera gastroduodenal mal llamada "Péptica", porque el jugo digiere la mucosa del estómago y o del duodeno, en esta época los esfuerzos de los investigadores del estómago fueron orientados a bloquear la acción nociva del jugo gástrico excesivamente ácido, mediante antagonistas de sus efectos, se recurrió a sustancias sólidas, líquidas, alcalinas, leche, dextrina, carbonato de calcio, los hidrolisados proteicos, los anticolinergicos, los sedantes, el salicilato de Magnesio, las pepsinas, la enterogastrina, los estrógenos y un sin fin de tratamientos, pero no podemos olvidar la dieta láctea ideada por B. W. Sippy en 1911, que fue utilizada algo más de cincuenta años como el tratamiento ideal para la Ulcera "Peptica", ya recientemente se estudiaron unas moléculas revolucionarias dotadas de una eficacia excepcional, los H-2 Antagonistas, el merito de su descubrimiento se debe a J. W. Black, investigador escocés, el que individualizó en la mucosa del estómago la presencia de microscópicas estructuras llamadas "Receptoras H – 2", sobre las que actúan la histamina induciendo a la secreción gástrica, lo que indujo a la investigación de sustancias bloqueadoras de estos receptores, así en 1975 se llega a la Cimetidina, luego a la Ranitidina en 1976 y la Famotina en 1980 y a los Omeprales en la actualidad y más recientemente se aduce en el origen de la Ulcera Péptica a una bacteria el Helicobacter Pylori, contra la que la terapia moderna actúa acertadamente; gracias a estos estudios y al progreso de la farmacopea y al conocimiento sobre los factores que inducen la formación de la Ulcera Gastro duodenal, ha sido posible reducir en el mundo, al 98% , los casos que hasta hace pocos años se sometían a tratamientos quirúrgicos.

También gracias a los progresos de la farmacología en los últimos decenios, para la prevención y tratamiento de la Trombosis,- mal temido en todos los tiempos- y la búsqueda farmacológica de hizo directa a través de sustancias capaces de destruir el trombo, o de disolver los retículos de fibrina, se han empleado sustancias como la Estreptoquinasa, la Uroquinasa, los activadores del Plasminógeno, y últimamente y con muchas esperanzas se usan las Heparinas de bajo peso molecular y atenuadas con técnicas de recombinación del DNA, como el C – PA; el cauto empleo de estos fármacos ha permitido reducir de modo significativo no sólo la mortalidad, las complicaciones de los infartos y trombosis, sino a prevenir otros episodios, mejorando notablemente la calidad de vida de los pacientes.

La Primera Guerra Mundial, cambio muchos de los conceptos sociales y políticos del mundo, especialmente en Europa, Los Estados Unidos una democracia con procesos sociales establecidos, con disciplina política y un soporte económico importante para la investigación científica y tecnológica, llevan a la Medicina a ser social, considerándose actualmente la Medicina como ciencia social siendo notable su encausamiento hacia la cooperación, solidaridad internacional, progreso importante en la profilaxis, siendo el objetivo evitar la presencia, la recurrencia o la extensión de las enfermedades; el enfermar, el diagnóstico, el tratamiento, la presencia misma de la enfermedad obligaron a las Universidades y Facultades de Medicina a cambios, a estructurar la formación del Médico moderno, es así como desde 1918 se revisan los modelos de enseñanza de medicina ante la imposibilidad de poseer individualmente todos los conocimientos y técnicas de diagnóstico, laboratorio, tratamiento, además ya el médico es también promotor de la Salud desde varios aspectos, como el psicológico, sociológico, Antropológico de la salud integral del individuo y la sociedad, dando un enfoque especial desde los tiempos primitivos a la Historia de la Medicina, para la integración y coordinación de contenidos en el proceso educativo, incidiendo en la formación científica, ética, deontológica y la formación continuada de los médicos, Pasando los años la Organización Mundial de la Salud, ante un llamado de actualización, encarga al profesor A. Neghme de Chile en 1974, el estudio y presentación de nuevos postulados en Educación Médica, los que resumidos en :

a) Iniciación eficaz en el Método científico.
b) Contacto precoz con el enfermo.
c) Estudio integral del hombre.
d) Integración de la enseñanza.
e) Atención suficiente a la Historia y Evolución de la medicina.
f) Aprovechamiento de los múltiples recursos técnicos, cibernéticos en este mundo cambiante.
g) Exigencia de formación ética y deontológica.

El estado de la Educación Médica en estos años de Modernidad, fruto del proceso desde los inicios de la humanidad hasta nuestros días en donde la enseñanza de la medicina como ciencia, de las grandes conferencias al laboratorio, el pasar de la medicina teórica a la medicina práctica, de la rigurosa base científica a la enseñanza práctica escolarizada en el Internado, en las Residencias y especializaciones. En las escuelas más destacadas como la Francesa, Alemana, Inglesa, Española y Norteamericana y en todas las escuelas de medicina en el mundo se han introducido materias nuevas como Salud Pública, Epidemiología, Higiene, Método Científico, Estadísticas, Investigación bibliográfica, Códigos y Legislación Sanitaria y Protección y bienestar universal de gestantes, infantes y niños.

El fabuloso desarrollo científico, la revolución industrial y la técnica que constituyen realidades influencian en la medicina como la energía nuclear, después de la devastadora explosión atómica, viene siendo objeto de creciente utilización en medicina para mejorar la salud; la electricidad y técnicas basadas en fenómenos del paso de electrones a través del vacío o gases, la química de las macromoléculas sintéticas, el polivinil de uso generalizado, tenemos que agregar la Astronáutica o Cosmonáutica desde el primer lanzamiento del Sputnik en 1957, hasta la exploración de la Luna y Marte, la Vía Láctea y el infinito donde se descubren también nuevas
La energía Atómica
estrellas y planetas en otros sistemas, estudios que incluyen también estudios médicos aplicados.
   
Medicina espacial Medicina espacial
 
También debemos hacer referencia a la aplicación de la automatización del cálculo matemático, a las computadoras, la nueva ciencia "Cibernética" – H. Wener – con su fabulosa posibilidad en los campos de la vida, creadora de salud, aumentada por la difusión de la ciencia tanto oral, impresa y la televisión, también las ciencias y la medicina han tenido un desarrollo fabuloso junto con la Física, Química, Biología, Fisiología y algo muy importante e inédito, se ha descubierto la principal peculiaridad del hombre, el psiquismo, pero lo físico, el estudio del
Severo Ochoa
hombre desde los genes microsómicos a los códigos genéticos de Severo Ochoa – investigador español – los estudios e investigaciones sobre la inteligencia supra-orgánica (genes de razas, temperamentos, alteraciones patológicas, tipos y extirpes), sumados a la Biofísica, Bioquímica, a las Oxidaciones biológicas, la electroforesis, la cromatografía, el uso de Isotopos marcadores neurofisiológicos, la Psicología, la Sociología y Antropología, hacen la Medicina real y verdaderamente humana, pero pese a todo esto la aparición de enfermedades epidémicas,
sumadas a los males de la pobreza, falta de arraigo de los pobladores, la sobre población, las difíciles condiciones industriales, el desarrollo de las artes mecánicas y la maquinaria, el desarrollo del transporte, el hacinamiento, el hambre, la prostitución y la pésima sanidad, han sido y son avisos permanentes para la regulación nacional e internacional de la higiene pública y pese a ello las epidemias como el Cólera asiático, la Influenza, la Poliomielitis, la Encefalitis, la Fiebre amarilla, Tifus exantemático, Tifoidea, Escarlatina, Sarampión, Peste bubónica se han presentado nuevamente y otras completamente nuevas como el Sida, el Ebola, que al igual que la Peste Negra están matando millones de seres humanos.
 
Ebola Ebola Ebola
 
Habíamos mencionado la Poliomielitis, una de las epidemias mortales y discapacitantes, solo en Estados Unidos millones de víctimas entre la población joven y es Alberto Sabin, médico polaco, inmigrante en USA, estaba obsesionado con esta grave enfermedad, investigó el virus responsable, identificando tres tipos principales : Brunhilde, Lansie y León; después de la Segunda Guerra Mundial, continuó sus investigaciones y realiza una sobre virus vivos atenuados, sus primeras aplicaciones fueron
Albert Sabin
sobre él mismo, su esposa y sobre sus colaboradores, y luego hace experimentos en centenares de presos de una cárcel, por el mismo tiempo, Salk en 1952 realizó una vacuna con virus muertos y su producción industrial se distribuía ampliamente pero cuyos resultados no fueron esperados (el Polio atacó soldados del ejército y la vacunación hace enfermar a 204 personas).
 
Rehabilitación - juegos olímpicos Rehabilitación - nuevas destrezas Rehabilitación
 

Sabin con las puertas cerradas en USA, viaja a Rusia y su vacuna es aceptada inmediatamente, produciéndose en Checoslovaquia, Polonia, Unión Soviética, Alemania Oriental y es posteriormente que recién se utiliza en los Estados Unidos probándose por primera vez en la Historia, que en una ciudad como Cincinnati no se presenta ningún caso de Polio, esta vacuna Sabin fue aceptada y adoptada en todos los Estados Unidos y en todo el mundo, y se puede decir que el éxito fue grande, desapareció la Poliomielitis.

También se investigaron, experimentaron, descubrieron y se fabricaron muchos otros productos terapéuticos desde la célebre síntesis de la Urea por Wohler en 1828, quien demostró que la materia orgánica puede ser artificialmente producida en el laboratorio, la experimentación también fue capaz de dejar patentes hechos trascendentales, la capacidad del investigador de obtener por síntesis sustancias no existentes en la naturaleza, capaces de tener acciones terapéuticas, como el Hidrato de Cloral, sintetizado por Liebig en 1832, utilizado como hipnótico y anestésico; el Acido Acetil salicilico ideado por Kolde y Lantemann – la Aspirina – síntesis del ácido acetil salicílico – por Gerhard en 1833 de múltiples usos que ya ha cumplido más de cien años y continua teniendo siempre actualidad y su uso es permanente. Se dio gran difusión a los anestésicos locales y desde este tiempo se pudo disponer de fármacos más eficaces que los procedentes de la naturaleza, fármacos capaces de acciones curativas inéditas.

Paul Ehrlich Paul Ehrlich (1854 – 1915) que fue genial en aspectos histológicos, hematológicos, cancerológicos, fisiopatológicos, bacteriológicos e inmunológicos, creador de la terapéutica experimental, mediante la inyección de un medicamento en la sangre para destruir gérmenes sin lesión del organismo enfermo, el fármaco queda así convertido en lo que el propio Ehrlich llamaba una "bala mágica", iniciándose así la quimioterapia con
el descubrimiento del Salvarsan por el propio Ehrlich y Domagk médico biólogo alemán, Nobel de Medicina 1939 al usar las Sulfanilamidas en la terapéutica, de su uso parten investigaciones sobre Acidosis Metabólica, sobre diuréticos en 1951; anti-hipertensivos, anti – epilépticos y anti – diabéticos. A la Penicilina y Estreptomicina siguen otros antibióticos como el Cloranfenicol, sustancia activa en la Fiebre Tifoidea desde 1947 y un año después la Clortetraciclina y la Aureomicina, más tarde en 1952 la Eritomicina que iniciaba la serie de los macrólidos; en 1948 se aíslan varias Cefalosporinas en las costas de Cerdeña, en Japón la Kanamicina y Leucomicina por Umezawa en 1957, luego la Vancomicina en Indonesia, la Rifamicina en Italia y la Fosfomicina en España, últimamente las investigaciones sobre Betalactamasas. Aminoglucosidos, Cefalosporinas y Macrólidos, en los cuales se hacen modificaciones amplias y combinaciones, por lo que ya existe un desarrollo espectacular de los antibióticos de propiedades extraordinarias, pero las infecciones continúan invadiendo el cuerpo humano.

En la Segunda Guerra Mundial, también las investigaciones continuaron, tanto en el aspecto militar como en el médico, así algunas sustancias militares para la guerra química se usan en Medicina como el "Gas Mostaza", modificado como mostaza nitrogenada por su acción linfocítica en el cáncer, como la Ciclofosfamida, con la que se consiguen resultados altamente esperanzadores, también se han comenzado a estudiar en estos tiempos y a desarrollarse los Antimetabolitos, como útiles quimioterapéuticos anticancerosos el Metotrexato para la Leucemia, aún continúa estudiándose y aplicándose simultáneamente. Así como estos desarrollos farmacológicos fueron presentados al mundo médico, la preocupación y la introducción de sustancias dotadas de propiedades psico -farmacológicas es otro de los grandes hitos de la Historia de la Medicina y del Medicamento. Al inicio del 1900, solo se contaba con algunos sedantes, poco eficaces y muy tóxicos, en 1903 se introducen los Barbitúricos y casi cuarenta años después se reconocía las acciones antisicóticas de la Rawolfia, utilizada desde siglos antes de Cristo en la medicina Hindú , en éste siglo por el descubrimiento de la Clorpromacina, capaz de controlar las manifestaciones de procesos psicóticos, luego apareció el Haloperidol y últimamente los Benzodiacepinicos, con acciones casi específicamente ansiolíticos.

El siglo XX, fue tiempo de un explosión de sustancias medicamentosas y terapéuticas, se sigue con el mismo patrón en las investigaciones, se identifica una sustancia, un compuesto, una hormona, o un producto biológico, se aísla, se hace las síntesis y se le manipula para mejorar sus propiedades como en el caso de los Glucocorticoides, de algunas sustancias hormonales, como la hormona del crecimiento, el Interferon que ya se utiliza.

Esta explosión de medicamentos se debe en buena medida al ingenio de investigadores individuales del principio del siglo y posteriormente a la Segunda Guerra ha sido el trabajo de equipos multidisciplinarios para obtener derivados más potentes, menos tóxicos o con nuevas propiedades.

Después de la Segunda Guerra Mundial, se han realizado sorprendentes tratamientos quirúrgicos, antes impensables, gracias a la gran experiencia que muchos cirujanos habían adquirido en las emergencias sobre los campos de batalla, a la llegada de los antibióticos y las mejores técnicas de Anestesia y Reanimación, a la meticulosa asepsia y antisepcia se hacen operaciones pioneras como las de Alexis Carrel .cirujano frances sobre cirugía vascular y cultivo de tejidos ,desde 1930 se dedico a estudiar la posibilidad de transplantar órganos, se desarrolla la microcirugía (para rehabilitar organos como las manos ) y la cirugía plástica y reparadora (para las cicatrices en el rostro de los soldados y de las quemaduras).

La cardio- cirugía que se inicia en 1938 por R. E. Gross, que efectúo la ligadura de una comunicación anormal entre la Arteria Pulmonar y la Aorta, en 1956 C. Lillehei de Minnesota y Richard Varco, operan a corazón abierto, bombean mediante tubos, la sangre de un donante a la circulación del operado, es la técnica de Gross – Circulación, el invento y creación en 1958 por J. Gibbon, de la máquina Corazón – Pulmón, que determinó el pasaje de la cirugía de "Corazón cerrado" a la Cirugía de "Corazón abierto", permitiendo detener temporalmente la actividad cardiaca para realizar intervenciones de varias horas, sin causar daño al corazón. A fines de 1950 N. E. Shumway, de la Universidad de Stanford – California – realizó transplante de corazón en animales, en 1964 J. D. Hary de la Universidad de Mississipi, trasplantando el corazón de un chimpancé a un hombre moribundo por colapso cardiaco, siendo el corazón del donante más pequeño que el del receptor, fallece al poco tiempo. Es en Ciudad del Cabo – Sud Africa – Los hermanos Christian y Marius Barnard que hacen investigaciones sobre transplantes de corazón en animales, hasta el 3 de Diciembre de 1967 que Christian Barnard en el Hospital de Groote Schuur de Ciudad del Cabo, realiza el primer transplante exitoso de corazón humano en Louis Washkansky, la donadora una bella chica de 24 años Denise Darvall (muerta por accidente automotor), siguiendo la técnica ideada por Shumway, se logró que el corazón transplantado viviera en el pecho de Washkansky, ofreciendo la posibilidad de asegurar a los pacientes un período aceptable de sobrevivencia con el uso de nuevas sustancias que atenúan la reacción inmunitaria del organismo contra los órganos extraños transplantados, la cirugía cardiovascular permite ahora evitar las estenosis arteriales y venosas mediante dilataciones, injertos, sustitución de válvulas y la corrección de muchas malformaciones congénitas del corazón. Las trombosis se diagnostican por el "Scanning" con fibrinógeno marcado con yodo radioactivo, la medicación Isotópica estas en pleno desarrollo.

El progreso de la Cirugía ha permitido múltiples transplantes de diversos órganos, el más común y el más antiguo el de Riñón o la implantación del riñón artificial, luego el de pulmones, páncreas, córneas, el de hígado por Thomas Starzk, los que se han multiplicado ayudando a sobrevivir a muchas personas.
 
La cirugía y los adelantos tecnologicos del siglo XX Páncreas artificial
 
Pulmón de acero
 
La Cirugía Reparadora, gracias a la aplicación de microscopios quirúrgicos para reparar nervios y vasos sanguíneos para anastomosarse y reavivar la función, la reparación plástica de articulaciones y la activación de brazos y piernas activados por baterías y microships.

El sonar, un dispositivo ideado durante la Segunda Guerra Mundial para detectar submarinos sumergidos (Sound Navigating Arrangin) da el primer empleo de los ultrasonidos (frecuencia superior a los 20 mil ciclos// seg..o hertzios) es utilizado en medicina como una extraordinaria ayuda diagnóstica, tanto para observar el útero gestante, como otros órganos que contienen líquidos, vesícula biliar, útero, vejiga, etc. En 1954 Edler y Hertz, la aplicaron a la cardiología llamándola Ecocardiografía. La Ecografía, método difundido de acuerdo a la aplicación del transductor rutinariamente posicionando sobre la superficie cutánea, se aplica también sobre catéter cardiaco, sobre Gastroscopios o Colonoscopios o sonda intra operatoria, intra vaginal o intra rectal.

En Estados Unidos Sotomurd utilizó el "Efecto Doppler" (en 1842 el físico y matemático J. C. Dopler, estudiando los movimientos de las estrellas y cuerpos celestes, analizando los colores y las luces emitidas por ellos, cuando se alejan de la Tierra, las ondas de luces aumentan, mientras la frecuencia disminuye, lo inverso se verifica cuando las estrellas se acercan a la Tierra), así como la técnica llamada "Color Flowmapping" (mapa de colores a reflejo), utilizados en la Segunda Guerra Mundial por la aviación para individualizar objetos que se mueven en el suelo, en el año 1985 el principio de Doppler fue introducido en medicina, la Ecografía Doppler utiliza frecuencias de emisión en el ámbito de 2 – 5 millones de ciclos por segundo, cuanto más sangre fluye, tanto mayor es el efecto Doppler, es decir la diferencia de la frecuencia hoy se evalúa tal efecto acústicamente o analizando gráficamente el espectro de la frecuencia.

El cateterismo, la ecografía monodimencional, la Tomografía Axial Computarizada, mediante la cual una serie de imágenes radiográficas son procesadas por una computadora para obtener una visión tridimensional de ellas ; la introducción de la Medicina Nuclear, la Resonancia Magnética Nuclear, basada en la reacción de los átomos de hidrógeno del cuerpo,
Resonancia magnética
cuando reciben la energía de un imán; la Granmagrafía, la representación bidimensional y la técnica Doppler, ha modificado profundamente el acercamiento y certeza del diagnóstico del paciente infartado o candidato al infarto, permitiendo seguir la enfermedad, ha posibilitado el relieve directo de las alteraciones hemocinéticas que se diagnostican preconcebidamente en las obstrucciones coronarias, hoy es posible evaluar la morfología y funcionalidad del miocardio, de las válvulas y cavidades cardiacas, de los gruesos vasos y la velocidad del flujo de sangre en el interior de las estructuras del corazón. Las enfermedades cardiovasculares y el índice de mortalidad ocupan los más altos topes de las estadísticas mundiales, con estas ayudas se ha logrado importantes avances en el diagnóstico y tratamiento con los muchos medicamentos disponibles para tratar la angina, las alteraciones del ritmo cardiaco y la hipertensión arterial, ayudados por los controles médicos periódicos, cambio de los hábitos alimenticios y el aumento de ejercicios físicos.

A partir de la segunda parte del siglo XX, se inicia el verdadero estudio del hombre integral, la Fisioterapia, ha tenido grandes progresos desde la utilización del Tubo de Coolidge (1923), los Radioisotopos, la Diatermia, la Luz Ultravioleta y últimamente los Láser.

La rehabilitación física, la gimnasia, la mecanoterapia, están contribuyendo a la mejor calidad de vida de los humanos, así como la Dietética, la adecuada ingesta de calorías, de proteínas de agua y minerales, hacen la salud, la prevención y hasta la curación de enfermedades. Ayudada por la Vitaminoterapia (resulta verdaderamente interesante analizar el proceso histórico de las vitaminas hasta llegar a la fabricación de vitaminas sintéticas como la vitamina "Antiexoftalmica", llamada vitamina A, fue desplazada por la vitamina del Beri-beri que se llamó, vitamina B, el primer trabajo importante sobre vitaminas se debe al médico holandés Eijman en 1897, fue a la India a estudiar el Beri – Beri demostrando en sus estudios que la carencia o deficiencia de sustancias vitales para el organismo producen enfermedades, al factor capaz de prevenir el Escorbuto se denominó Vitamina C; en la Segunda Guerra Mundial se utilizaron las vitaminas con resultados sorprendentes. Mellanby, médico inglés, investigando en animales raquíticos, les agregó en la dieta aceite de hígado de bacalao, se curaron rápidamente, Mc Collum y colaboradores estudiaron este aceite hasta determinar e identificar en 1922 la llamada vitamina D, en 1924 Evans, anunció el descubrimiento de la nueva vitamina la E, factor esencial para la reproducción. Actualmente se acepta que la palabra Vitamina, fue creada por C. Funk en 1912, sustancia aminada indispensable para la vida que participa en reacciones básicas sin función plástica ni energética, sino sobre todo catalítica.

Como las especialidades están llegando a un gran esplendor también los tratamientos se encausan a determinadas especialidades y enfermedades de alto riesgo y mucha frecuencia como la Diabetes, los variados medicamentos y las dietas referidas a los diabéticos es tediosa y aburrida por lo permanente, obligada y monótona, pero luego tienen una esperanza en las investigaciones, sabiendo que el único tratamiento que puede proporcionar nuevamente a un diabético un
Insulina - páncreas
metabolismo plenamente sano es el trasplante de islotes de Langerhans humanos tanto de páncreas recién extraídos como de páncreas conservado en solución de la Universidad de Wisconsin, como con la solución de Euro – Collins que esta siendo difundida y sobre todo definiendo las indicaciones para el trasplante de Páncreas, sus beneficios y riesgos en pacientes con Diabetes Miellitus insulino dependientes, mejora significativamente la calidad de vida porque elimina la necesidad de Insulina externa, las restricciones dietéticas y la medición de la Glicemia, eliminando también las complicaciones agudas como la Hipoglucemia. El transplante de Páncreas es un
procedimiento quirúrgico mayor que requiere de inmuno-supresores prolongados y debe ser considerado como una alternativa en el tratamiento de la Diabetes, los transplantes de células de islotes parece tener ventajas sobre el trasplante de glándulas entera, sin embargo el transplante de células de islotes es por ahora un procedimiento experimental.

El siglo XX es realmente maravilloso por los progresos de la medicina a través de las investigaciones que contribuyeron al esclarecimiento de tantos fenómenos y que permitieron salvar múltiples vidas, otorgar salud y mejorar las expectativas de vida, la esperanza de vida de los humanos pasó de 53 años en 1900,a ochenta en 1999; iniciándose el verdades estudio del hombre integral, el hombre, su familia, sus circunstancias, su medio, su entorno, su ecología, su ambiente, su trabajo, su estado físico y su estado psíquico y emocional, la realización social de la asistencia médica, el estudio científico del momento social de la enfermedad, su tratamiento, y sobre todo y principalmente su prevención, y no solamente la enfermedad como reacción orgánica de un individuo humano, el estudio de la "etiología social" (alcoholismo, tabaquismo, TBC, SIDA), mirar el caso clínico como sujeto social, el estudio de la mentalidad bio-patológica como lo afirman: Jackson, von Monakow, Krauss, Goldstein, es decir una Medicina Antropológica, la realidad del hombre, su salud, la enfermedad y sus causas.

Albert Schweitzer
Nos asombra y reconforta la existencia fecunda y aleccionadora del médico Albert Schweitzer, apóstol del amor universal, filósofo, teólogo, excelente músico, organista, concertista y sobre todo Médico que en 1913 se va al Africa –ecuatorial francesa, donde la miseria y el sufrimiento son muy intensos, en Lambarene, funda y construye el hospital, donde pudo desarrollar su pasión por el bien y vivir de acuerdo con su principio "HACER BIEN A TODOS Y MAL A NINGUNO", escribió
sobre ética: "La ética es el respeto por la vida llevado hasta el infinito" Schweitzer recibió el Premio Nobel de la Paz en 1952, le dedicamos estas breves líneas como homenaje a su vida, dedicada a una medicina evangelizadora.
 
Por estos tiempos de progresos y riquezas, muchos países superpoblados como los de Africa, Asia y América del Sur, en donde el aumento espectacular de la población que lleva a la pobreza y enfermedades, obligan a buscar soluciones a la explosión demográfica, es así como Gregory Pincus (1903 – 1967) luego de una serie de experimentos estudios e investigaciones para impedir la fecundación y planificar responsablemente los nacimientos junto con John Rock del Fertily Clinic of Free Hospital de Brooklyn, que estudiaba también la fertilidad, juntan sus estudios, Pincus usa al inicio Progesterona y posteriormente progestágenos inhibidores de la ovulación y los 19 Noresteroides progestenicos, eficaces por vía oral, entre ellos el Nor – etinodrel finalmente disponible como producto de síntesis, naciendo la píldora Anticonceptiva; su utilización ha sido y es verdaderamente excepcional y su uso difundido mundialmente, pues su dosaje de hormonas son extraordinariamente bajos, que permiten una anticoncepción segura, ausente de secuelas y hasta con acción protectora sobre patologías como el Cáncer de Endométrio. Recordemos que 695 años a.C. Sun Ssu-mo escribe en los textos médicos chinos las primeras recetas las mas antiguas para la contracepción, también se han estudiado y experimentado métodos para la anticoncepción mecánica, primero se usaron los diafragmas y preservativos uterinos y vaginales, más adelante el
ginecólogo alemán Ernest Grafemberg desarrolla y crea en 1928 el anillo de almabre de plata con hilo de seda, que se ha perfeccionado hasta la actual T de cobre de uso masivo. Pero los anticonceptivos orales, las esponjas, los tapones cervicales y los condones han sido y son parte de la libertad sexual desde y durante miles de años ,en Grecia se insertaban esponjas humedecidas en jugo de limón o vinagre antes del acto sexual, en la India y Egipto antiguos se utilizaban óvulos vaginales de estiércol de cocodrilo o pasta de hojas de acacia con miel que al fermentar se convierte en ácido láctico, las chinas bebían pociones venenosas de plomo y mercurio o las
Museo de anticonceptivos
marmitas de fumigación vaginal y los pesarios de madera o las espoletas vaginales; en la Edad Media las europeas usaban desde amuletos con testículos de comadreja, o de santos religiosos hasta el limón de Casanova; actualmente los aparatos intrauterinos se hallan en múltiples formas y materiales como plata, acero, goma y nylon. También se ha estudiado el método Knaus – Ogino con la medición de la temperatura vaginal basal y la abstinencia temporal del coito, para tratar de controlar la natalidad.
Kiusako Ogino

En el lado opuesto de la explosión de la población, está el problema, también con agrandes índices estadísticos: el de la Infertilidad, ya desde 1944 se estudia, especialmente por John Rock, que logra fecundar un óvulo humano en probeta, quince años después el médico biólogo italiano D. Petrucci logra realizar fecundación humana en probeta obteniendo supervivencia del óvulo fecundado, poniendo en contacto el semen masculino con el óvulo en un ambiente particular llamado "Cuna biológica" y lo introduce luego en el útero de una mujer, experimentos y experiencias que se han repetido y continuado en Inglaterra por R. Edwars en 1965, Steptoe en 1976, el 25 de Julio de 1978 en el General Hospital de Ordham en Manchester, nació el primer bebe probeta que fue noticia de excepción. Al inicio de estos experimentos y las primeras pruebas humanas suscitaron muchas polémicas sobre todo negativas principalmente en el aspecto moral. Etico y religioso, poco a poco estos nacimientos perdían su sabor se aceptan naturalmente: los niños nacidos en todo el mundo con el método de la fecundación invitro se cuenta por millares.

A las maravillas de la "Edad Atómica", los descubrimientos científicos que hicieron posible la explosión tecnológica de la segunda mitad del siglo XX, algunos vienen de otros siglos o de fines del siglo XIX, como las Ecuaciones de Maxwell, el descubrimiento de Hertz, la física de Rutherford sobre el núcleo atómico Einstein expone la Teoría de la relatividad y Planck la teoría de los quanta, (a principios de este siglo) que pusieron las bases de las comunicaciones de hoy, los estudios previos de la televisión en 1873 al estudiarse las propiedades fotoeléctricas del selenio con longitudes de onda adecuada emite electrones para la trasmisión de imágenes gracias a Nipkow, Hertz y Marconi; la Computación complejo electrónico capaz de aceptar información, procesarla, acumularla en una memoria e informarla, parten del desarrollo del tubo de vacío, se ha propiciado la aplicación de estos sistemas, la computación se utiliza para analizar datos experimentales y para almacenar datos personales y colectivos; a la pantalla de video y el transistor debemos añadir un nuevo aparato productor de un rayo de luz, que desciende directamente del Maser (amplificación de la micro-ondas por la emisión estimuladora de la radiación) que fue descubierto en 1951 por el norteamericano Charles H. Townes del Instituto Tecnológico de Massachusetts y Artur L. Schwahow de la Bell Telephone, que demostraron el Láser o "Máser óptico" que consiste en una varilla de rubí artificial, fabricado de óxido de aluminio con átomos de cromo, estos átomos excitados por el destello de una brillante luz, emiten una lluvia de fotones que originan una luz roja de 6.943 unidades Angstrom, el rubí revestido de plata sirve como espejo, la luz de Láser es monocromática con ondas de la misma longitud y sus fuentes paralelas, es una luz coherente en el tiempo y el espacio, puede ser utilizada para medir ángulos con precisión de dos milésimas de grado, un solo rayo puede trasmitir simultáneamente millones de comunicaciones telefónicas, es utilizado en Austronáutica, de gran utilidad en el rastreo de satélites. Los químicos y bioquímicos dicen que el Láser hará cambios profundos en sus tecnologías. Un Láser adecuadamente graduado, actuando a la frecuencia de excitación de un radical químico determinado, puede activar solo ese radical, dejando en reposo a todos los demás, hasta ahora solo las enzimas han podido realizar tal actividad y las reacciones son mucho menos específicas o tenían que ser descompuestas en muchas etapas aisladas. El Láser (siglas de Light Amplification by Simulated Emision of Radiation) - amplificación de la luz mediante emisión estimulada de radiaciones – que consiste en una varilla o tubo de vidrio lleno de gas, cuyas moléculas pueden estimularse de tal manera que emiten una forma de luz pura, ordenada y concentrada.

El rayo Láser preciso y eficaz se ha convertido en una herramienta cada vez más habitual en el quirófano, debido a que impide el sangrado de los órganos, reduce el dolor, permite una rehabilitación más rápida.

En 1963 Chris Zweng cirujano de Palo Alto California, utilizó el Láser sobre la coroides de diabéticos para coagular los vasos sanguíneos deteriorados.

En 1976 el Instituto Nacional de Oftalmología en -Bethesda Maryland – dió a conocer el resultado del ensayo clínico más grande de la investigación oftalmológica y uno de los primeros en aprovechar las posibilidades del Láser en medicina pero fué el oftalmólogo de la Universidad de New York : Milton M.
 
Utilización del Rayo Laser en la oftalmología Rayos laser en la oftalmología
 
Zaret, quien lo utilizó como coagulante para el tratamiento de los desgarros de la Retina en Diabéticos; se enfocó la luz de un rayo fino e intenso precisamente donde se necesita, se coagula y suelda los vasos sanguíneos debilitados del ojo y destruye los nuevos que proliferan. A partir de esta gran utilidad se emplea cada vez más en la medicina. Los Láser con distintos gases son para diversos fines específico, como el Láser de Bióxido de carbono, se utiliza como instrumento quirúrgico – bisturí – el Láser de Argón para fotocoagulación y detención de hemorragias. El Láser es valioso para el tratamiento desde las enfermedades de los ojos hasta molestias ginecológicas, tumores, cáncer de mama, cuello vejiga, en la Universidad de Tufts – Boston – Paul E. Mc. Guff y los ingenieros de la Compañías Raytheon, estudian el Láser sobre el cáncer de la piel, cáncer del cerebro por los efectos fotoquímicos del Láser está ligada a la terapia Fotodinámica que utilizan los oncólogos en lucha contra el cáncer, se inyecta al paciente un marcador tumoral estimulado por la luz Láser genera toxinas como el oxigeno excitado que destruye por completo la membrana de las células cancerosas.

Como este rayo es extremadamente preciso, incluso micropreciso, Joseph Bellina de New Orleans dice: "Si quisiera extirpar cinco células de algún sitio en particular, podría extirpar las cinco, las células adyacentes no sufrirían daño". La cirugía Láser produce una morbilidad mínima, una curación excelente, una cicatriz insignificante y una excelente función residual, también se utiliza para las quemaduras, para la extirpación del tejido muerto, permitiendo el injerto de piel inmediato, para el cáncer de la piel, para la cirugía hepática, gastroduodenal; la biología molecular, los genetistas en especial, estudian que a frecuencias de Láser específicas, para el ADN se podría intervenir en pequeños segmentos de los cromosomas vivientes, produciendo lesiones en los cromosomas en puntos exactamente pre determinados. Se está estudiando e investigando que el Láser de otras longitudes de onda es el mejor instrumentos para reparar muchas y diferentes moléculas en las células vivas, por ser su luz monocromática. El ADN, puede ser inactivado e intervenir sobre cromosómas, el Láser incrementa el poder resolvénte de los espectroscopios y microscopios de polarización. El Láser ha demostrado ser superior a las mejores lámparas de Arco para tomar microfotografías y permite fotografiar órganos de gran movilidad como los flagelos.

Dentro de la variedad de Láser los usados en medicina son la de Dioxido de Carbono-cirugia general- CO2, Resurfacing (para cirugía estética), Argón (en Oftalmología) Láser de Colorante o Dye Láser (en Dermatología), vapor de Cobre (Dermatología), Neodimio YAG (urología, neurología, gastroenterología) Holmio (Tramatología, neurología) Eximer (oftalmología).

Un hecho trascendental en éste siglo: se cristaliza el 27 de Abril de 1948. se fundó la Organización Mundial de la Salud OMS. con sede en Ginebra, bajo la iniciativa de la ONU y la Conferencia Internacional de la Salud, sentando las bases para la cooperación internacional en favor de mejorar las condiciones sanitarias; fue precursora la Organización de la Salud de la Sociedad de Naciones fundada en 1923 y el Servicio de Higiene Pública Internacional fundada en París en 1907. Hoy la OMS, se encarga a nivel internacional de la prevención de enfermedades infecciosas, epidémicas. La OMS define la salud como "la situación total de bienestar físico, espiritual y social y no únicamente estar libres de enfermedades y dolencias".

La declaración de Ginebra en 1950 de la Asociación Mundial de Médicos WMA , para los médicos "No permitir que aspectos religiosos, nacionales, racistas, de partido o clase interfieran entre la profesión y los pacientes"

La difusión de la tecnología ha sido explosiva en el último medio siglo XX, la Televisión, la computación, el rayo Láser, la comunicación global que culmina con Internet, no tiene precedentes en rapidez y extensión, estos inventos que provienen de la primera mitad del siglo, inducen a la búsqueda y exploración del espacio, al estudio del sistema planetario, a la investigación y experimentación con la puesta en órbita de satélites, antes ya los físicos del siglo XIX aportaron la Espectroscopia, que permite a los astrofísicos de hoy, escrutar los confines del universo visible.

La cohetería que inició la era espacial con los precedentes de Goddard y Tsiolkovski, en la primera mitad de nuestro siglo, tal vez el hecho más espectacular del siglo fue la detonación de la primera bomba nuclear con capacidad energética para destruir la civilización. Esta explosión fue el final de una larga sucesión de descubrimientos que se inician con Dalton, y en el que participan una serie de físicos como Einstein, Bohr y Fermi, quien en 1942 construye el primer reactor nuclear, se inicia la fusión del Hidrógeno: también se estudia para aumentar el área de conocimientos y la búsqueda del infinito y en el infinito la búsqueda de indicios de vida, tal vez el origen de la vida en la tierra, es por eso que se realizan muchos proyectos espaciales, en 1957 la Unión de Repúblicas Soviéticas URSS pone en órbita el satélite artificial Sputnik I ,al que siguen multiples puestas en orbita de satelites, en todos los cuales la medicina con sus diversas especialidades ha tenido desde 1961 en que se efectúan los viajes espaciales tripulados y fueron: Yuri Gagarin y Valentina Tereskova de la URSS ,Alan Shepard y Virgil Grisson, de E.E.U.U. en 1963, los primeros seres humanos en el espacio, actualmente la medicina tiene un importante papel desde la preparación de los astronautas hasta las investigaciones tanto en el tiempo de vida espacial con cambios en la fisiología como en las funciones de los órganos, los astronautas en su preparación y entrenamiento, viven conectados a censores que recogen datos del comportamiento del organismo, sobre las actividades cerebrales, respiratorias, cardiacas, hasta los movimientos oculares. Todos los proyectos espaciales, incluidos el Apolo (estudio de la conquista de la Luna) han originado una multitud de descubrimientos, adelantos e innovaciones en el campo de la ciencia especialmente de la medicina.

El nombre de Apolo, dado al proyecto de exploración Lunar, en honor del Dios de la Luz, quien era venerado también junto a su hijo Esculapio como Dios de la Salud y la medicina ,estos proyectos espaciales tienen múltiples aspectos de estudio e investigación de la salud y la vida, muchos de los resultados de la
Viajes espaciales
investigación y tecnología espacial se están aplicando ya al cuidado de la salud en la Tierra, desde los elaborados estudios originales para mantener en óptimas condiciones físicas y mentales a los astronautas, que han contribuido al mejoramiento de la salud de miles de millones de personas. Bajo la dirección de Charles Alden Berry, jefe médico del Centro de Estudio Espaciales de Houston – Texas – un equipo especial de técnicos: 29 médicos, 7 doctores en ciencias afines, múltiples técnicos auxiliares, tienen la tarea de estudiar cuidar e inmunizar
a los astronautas durante varios meses, procurándoles que gozarán de reposo, distracción y dieta adecuada, tanto la tripulación seleccionada como los sustitutos, alternan libremente entre si para intercambiar al máximo posible los gérmenes potencialmente patógenos, solo tres semanas antes tienen un relativo aislamiento para evitar que se repitan las infecciones que se presentaron durante los primeros viajes espaciales. Para determinar los requerimientos energéticos antes, durante el viaje y el lugar de destino, se estudian las respuestas cárdio- pulmonares de los astronautas mediante ergómetros acoplados a bicicletas, calibrándose los resultados para compararlos en todo instante, para esto se tuvieron muy en cuenta y fueron la base, los estudios sobre Enfermedades de la Altura, efectuados por el grupo peruano que dirigió el profesor Carlos Monge desde los años 1958.

También se usan equipos telemétricos (observaciones y registros a larga distancia), para el envío y recojo de electrocardiogramas, temperaturas de las ropas interiores enfriadas por líquido y presión de oxígeno en los sistemas portátiles de supervivencia, se ha estudiado que el equipo de los astronautas les permite permanecer 160 minutos en la Luna, dando tiempo para que cumplan las tareas encomendadas, también se evalúan los resultados de la aplicación de presiones negativas en la mitad inferior del cuerpo de los astronautas para compararlos con lo que ocurre después de los vuelos, en que las alteraciones cardiovasculares parecen favorecer la acumulación de sangre en las piernas, los trajes espaciales cuentan con dispositivos especiales para medir la cantidad de radiación recibida por los astronautas durante el viaje y los paseos fuera de la nave.

Los exámenes médicos seriados antes de una misión, comprenden además radiografías de tórax, electrocardiograma, pruebas de visión y audición, exámenes neurológicos detallados, fotografías de piel, investigaciones de posibles sensibilidades a los fármacos del botiquín, la ausencia de gravedad dificulta el sueño, especialmente durante la fase de movimientos oculares rápidos, se ha observado que esto ocurre también a los cuadripléjicos, disminuye la capacidad de vigilancia y produce fatiga manifiesta a los movimientos precisos, los astronautas presentan pesadez cefálica por la condición de gravedad, porque los senos frontales y para-nasales no se descargan, la frecuencia cardiaca se acelera enormemente en momentos de peligro o dificultades, supera los 45 latidos por minuto a la medición anterior al vuelo, la hipoxia y disbarismo pueden reducirse cuando en el interior de la cabina – durante el lanzamiento – una atmósfera que contenga 36% de nitrógeno en lugar de la de oxígeno puro, como el que provocó el trágico accidente de 1967, el agregado de nitrógeno puede reducir la pérdida de hematíes que puede llegar a 20%, en una atmósfera de oxígeno puro también disminuye el peso corporal y la densidad ósea, aumento de la excreción de calcio, fósforo y catecolamínas urinarias que persisten hasta una semana después del vuelo, la normalidad del peso se recupera en 24 horas, hay aumento de la neutrofília y anomalías cromosómicas significativas, se han realizado estudios bacteriológicos, se considera que existen mutaciones microbianas producidas por las radiaciones, la falta de gravedad y la alta concentración de oxígeno en la nave espacial.

Uno de los campos que se ha beneficiado enormemente de estas investigaciones médicas es el de la Nutrición, los alimentos han variado mucho desde los primeros astronautas, cuando los alimentos eran deshidratados y al ser reconstruidos les agregaban cloruros e hipoclorito de sodio que cambiaba el sabor, posteriormente fue posible agregar frutas disecadas, carne, emparedados, preparados con alimentos que dejan pocos residuos y proporcionan 2500 calorías diarias, las excretas orina y heces son recolectados y traídas a la Tierra para su estudio, los astronautas son adiestrados para el uso de medicamentos y drogas del botiquín. Las comunicaciones a distancia entre las naves y los centros espaciales que se están utilizando, son las que más han beneficiado, para comunicar a distancia a médicos y pacientes, por lo demás, nuevas especialidades han venido a sumarse, como la Medicina Espacial y la Telemedicina; así como la tecnología y la investigación han creado estas máquinas del espacio, también se han creado otras máquinas para revolucionar el mundo de la microscopia electrónica, las ondas de luz ponen limites a la microscopia óptica desde que en 1875 el físico Ernes Abbe descubre esto, se investiga la luz por rayos de menor longitud de onda en 1924 el físico frances Louis de Broglie, descubre la naturaleza de las ondas de los haces electrónicos y Hans Busch inventa la Optica electrónica, una bobina magnética corta con electrones que actúan como lentes y es Ernes Ruska (1906 - 1988) en Berlín, el que sienta las bases para el desarrollo del microscopio electrónico en 1932, que logra una ampliación de 30 mil aumentos, con lo cual se va a poder estudiar lo infinitesimalmente microscópico como los componentes de una bacteria mínima.

También se comienza a investigar la visión interna de los órganos como el estómago, si bien es cierto ya se intentó muchos años antes su exploración con un aparato rígido, del reflejo del estómago con espejos realizada por Adolf Kussmaul y por el cirujano vienes Johanson von Mikulicz en 1881, hasta que las investigaciones de las vistas interiores del cuerpo se intensifican, es desde 1950 que los instrumentos endoscópicos se perfeccionan extraordinariamente, en 1956 mediante la fibra de vidrio flexible, desde el tubo rígido ideado por Kelly, para examinar el recto, los franceses Charles Debray y E. P. Housset, con un equipo especial con pequeños flashes fotografían y toman vistas interiores del cuerpo, hasta el Gastroscopio, Colonoscópio, rectoscopio con luz interior, apareciendo luego del perfeccionamiento los instrumentos pequeños computarizados,
 
Minivideocámara en el organismo humano
 
portadores de cámaras de video para la exploración del abdomen, corazón, pulmones articulaciones, cerebro, primero para el diagnóstico, luego es aplicado a los tratamientos quirúrgicos naciendo en los años 1975 la Laparoscopía, pero
 
Texto descriptivo del minivideocámara
 
antes a partir de Rudolf Schindler (1888 – 1968) desarrolla un Gastroscopio flexible, totalmente inofensivo con múltiples espejos y lentes que trasmiten la imagen a una computadora y a un monitor y la Gastroscopía se transforma en uno de los métodos diagnósticos más importantes Ian Donald (1919 – 1987),
 
Cirugia Endoscopica - Laparoscópica Colecistectomía Laparoscópica
 
británico, ginecólogo de Glasgow en 1958 utiliza el método de diagnóstico basado en la obtención de imágenes del feto en el interior del útero materno, gracias a la técnica del ultrasonido con imágenes bidimensionales, Ecografía, método que se adapta a la exploración en ginecología y obstetricia, esta técnica se usaba desde 1920 a partir del Ecómetro (ondas sonoras audibles), y fue Douglas Hamilton Howny en Denver USA quien lo estudió. Actualmente tiene un alto nivel de desarrollo técnico, que lo convierten en un importante método de exploración y ya se aplica la técnica Doppler.

La Historia de la Medicina, no puede dejar de recordar y señalar los males presentes y enfermedades producidas en este siglo, el 6 de Agosto de 1945, cuando a las 8.15 horas estalla la primera Bomba Atómica lanzada por la Fuerza Aérea Norteamericana sobre la ciudad japonesa de Hiroshima de 400.000 habitantes, murieron 260.000 y 160.000 resultan heridos, tres días después el 9 de Agosto de 1945, los norteamericanos lanzan una segunda Bomba Atómica de 20 KT de TNT sobre Nagasaki que causa 39.000 muertos y un número igual de heridos, la enorme cantidad de energía liberada durante la explosión, produce una mortífera onda expansiva y de calor que destruye todo y emite dosis mortales de radiación en un kilómetro a la redonda y los síntomas de esta patología son múltiples con trastornos a corto y largo plazo como la tasa de Leucemia que aumenta espectacularmente hasta hoy. Se han estudiado y se sigue estudiando las consecuencias médicas y biológicas de la radioactividad sobre el sistema nervioso, sobre la médula ósea ,sobre todos los aparatos del organismo, para los que se estudian soluciones terapéuticas, pero lo mas importante es que los humanos comprendamos todo el daño físico, psíquico y ecológico que se produce con los siniestros atómicos.

Uno de los graves problemas que desde siempre ha preocupado y sigue preocupando por el aumento de los índices de su presencia es el Cáncer, principalmente el ginecológico, se ha estudia mucho para su detección precoz,
una de las formas de combatirlo, el ginecólogo de origen griego afincado en New York, George N. Papanicolaou ( 1883-1968), presentó en 1928 un original método para diagnosticar el Cáncer de Utero y su prevención, mediante un frotis vaginal se obtiene secreción celular para estudio citológico, las celulas de un cáncer de Cerviz, se detectan en los estadios iniciales de la tumoración, examen que ha pasado a ser parte importante e imprescindible de los exámenes para la prevención, detección y tratamiento del cáncer vaginal.
George Nicholas Papanicolaou

También se han presentado resultados preliminares de una vacuna contra el cáncer de Ovario, causa frecuente de muerte entre las mujeres, éste procedimiento es prometedor y seguro, ya que refuerza el sistema inmunológico en su lucha contra las células tumorales y se cree que es un buen apoyo de la Quimioterapia.

Otro tratamiento muy estudiado desde 1942 en U.S.A. y Alemania es la Isoterapia con isótopos radioactivos, para el tratamiento de tumores, especialmente de Tiroides, al inicio en 1950 Winkler en Alemania usa el Yodo radioactivo con una sustancia portadora que se inyecta por vía sanguínea, isótopo radioactivo que se concentra en el tejido tumoral, lográndose su representación gráfica: la Escintigrafia, donde se representa la función del órgano a partir de la acumulación regional del Yodo que se grafica con el Scaners, posteriormente el método se aplica en otros órganos como cerebro, corazón, riñones, etc. Para el diagnostico funcional y de localización.

Otro exámen aplicado hace poco tiempo es la Tomografía de emisión computarizada-Tomografía Axial Computarizada- que posibilita la reproducción escintigráfica por capas de un órgano mediante cambios de rotación que registran los rayos Gamma o los rayos de Positrones, métodos apropiados para la representación de la circulación sanguínea y del metabolismo del cerebro.

Últimamente la incorporación de procedimientos especiales de Radioterapia, ofrecen grandes oportunidades para el tratamiento efectivo de los tumores, el desarrollo del Betatrón introduce la "Electroterápia" y la aplicación de Cobalto radioactivo mediante una bomba especial.

La Quimioterapia, dentro de la lucha contra el cáncer, que investiga y utiliza sustancias toxicas e inhibidores de las células cancerosas, con el inconveniente

Radioterapia
de destruir también las células normales. Los Citostáticos ( que detienen el crecimiento) se han estudiado con resultados no halagadores ,así como los Antimetabólicos , que impiden el crecimiento, actualmente de utilizan para el tratamiento de la Leucemia.

La terapia hormonal sobre todo para los canceres de mama y próstata tienen mucho éxito, falta una comprobación estadística amplia.

Para diagnosticar el cáncer y otras enfermedades ya se está usando la Telepatología, en Londres y Edimburgo, el sistema combinado de potentes microscopios enlazados con una computadora, que envía imágenes médicas a través de Internet básicamente la Telepatología se usa para intercambiar opiniones diagnósticas con información al instante desde cualquier parte del mundo y a cualquier base.

En la actualidad se aplican sustancias sintéticas eficaces en la Quimioterápia de determinadas enfermedades cancerosas contra la Leucemia crónica y Mieloidea, Joseph H. Burchenal en USA, administra la Mercaptopurina-6, de efecto antimetabólico y Citostático; en 1959 se introduce la Ciclofosfamida.

Pierre y Marie Curie
Pierre y Marie Curie, estudiosos e investigadores, concluyen que la radioactividad no es una reacción química, sino una propiedad del átomo de algunos elementos como la sal de Uranio estudiada por Henry Becquerel, Pierre y Marie Curie en 1898 descubrieron el Polonio, posteriormente el Radio que fue estudiado largamente y su acción sobre el ser humano para combatir los tumores malignos, nació así la Curieterapia o Radioterapia; los esposos Curie fueron víctimas de su
pasión por la investigación ya que los dos se contaminaron Pierre con quemaduras y Marie con Leucemia; ganaron el Premio Novel en 1903 y Marie en 1911 gano otro Premio Novel el de Química.

La radioactividad es parte esencial de los tratamientos contra el cancer, así como la biología molecular y genética que ha tenido avances sorprendentes en estas afecciones, como veremos mas adelante.

La explosión demográfica, el desapego migratorio, han hecho que la población mundial sea peligrosamente abrumadora, sumada a los males de la pobreza y la desnutrición, a la suma de las enfermedades cardiopulmonares, infecciones y el cáncer, se agrega en la actualidad y desde hace algunos años la cantidad de discapacitados 900 millones en el mundo según boletín de la OMS de diciembre de 1999 el 15% de la población mundial está afectada por alguna discapacidad física, psíquica,o sensorial que dificulta su desarrollo personal y su integración social, educativa, laboral, aumentando la preocupación para disminuirlas o eliminarlas.

Las guerras mundiales I y II dejaron muchos miles de lisiados y mutilados de guerra, tanto en Europa como en USA y Japón, que obliga a la asistencia, rehabilitación y recuperación de los mutilados; se inicia con la Ortopedia, que se libera de la cirugía, para formar una especialidad y se constituye en una disciplina muy importante, la Rehabilitación como especialidad aparece después de la Primera Guerra, pero desde antes, desde la Escuela de Alejandría, desde la
escuela de Salerno, se crearon las prótesis, Ambrosio Pare, creador e inventor de prótesis y más adelante Sahuerbruch (1875 – 1951) desarrolló varias prótesis, entre ellas el "Brazo" y en su libro "La Mano – artificial accionada a voluntad", se adelanta, en la actualidad existen múltiples creaciones específicas para recuperar la
Brazo biónico
función discapacitante cuando es posible o compensarla con Rehabilitación, lo que consiste en desarrollar las habilidades y destrezas necesarias, como dotarlos de los elementos compensatorios oportunamente y con tutores adiestrados. La adquisición, conservación, adaptación y renovación de las prótesis para suplir una función, de ortesis para corregirla o de otras ayudas técnicas para realizar las actividades de la vida diaria, la educación o el tra bajo forman parte del proceso de rehabilitación.
 
Desde cientos de años atrás, ha sido preocupación de la Medicina, encontrar las soluciones específicas, personales, para cada caso, indispensables para la rehabilitación.
Tratamiento de la columna vertebral - Abulcasis
Se ha desarrollado la Medicina de Rehabilitación con tecnología de rehabilitación que juega un papel importante y que se esta ofreciendo en múltiples centros creados en el mundo entero, la mayoría por particulares y congregaciones religiosas y pocos por los gobiernos, centros que ofrecen un sin fin de ayudas
técnicas que van paralelas a los rápidos avances de la Medicina en busca de soluciones específicas y personales para cada caso, por eso la investigación se alienta fundamentalmente por programas particulares, ayudas que van desde un simple cojín para sentarse, muletas, andadores, bastones, sillas de ruedas hasta computadoras últimamente los chips electrónicos usados en Montpellier – Francia – para los Parapléjicos con el fin de que caminen. Dispositivo electrónico implantado en los músculos y nervios que producen electroestimulaciones nerviosa capaz de solucionar el problema de parálisis, de acuerdo al informe de su creador el Dr. Pierre Rabischong, el paciente además portador de una computadora en su cintura, programada y conectada al chips, con el fin de que el paciente controle voluntariamente sus movimientos, este programa reciente, fue resultado de múltiples investigaciones del programa "Levántate y Anda", financiado por la Unión Europea. Desde 1993 en la Universidad de Berkeley y un investigador de la Academia de Ciencias de Budapest, realizan los estudios de un chip que alberga miles de millones de datos que adaptado al cerebro humano puede convertirse en el remedio definitivo para los ciegos.

Más que la ayuda técnica, a un discapacitado, hay que darle la posibilidad de tener un motivo por el cual vivir, y esto lo dan los avances médicos y la generosidad humana alcanzadas en los últimos años, como el denominado "Programa Plantom" que mediante combinación de escenarios de realidad virtual unidos a un dedo robot, permite sentir el tacto de objetos representados informáticamente, permitiendo al ciego conocer texturas, grosor, etc. Se facilitará con adiestramiento el sobrellevar la ceguera, está en etapa experimental diseñándose dedos robot personales, así como se han diseñado para el físico inglés Stephen Hawking, un equipo de alta tecnología electrónica, que le permite continuar en sus actividades de investigación física, y sobre todo vivir la vida.

 
 
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